图文解说气管、支气管与食管的应用解剖及生理学,99%的医生都需要!-耳鼻喉时空
气管、支气管的应用解剖
气管(trachea)是由16-20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接黄湄媚,下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中,位置较浅任成汉 。第2-4气管环之前面有甲状腺峡越过,是气管切开的重要解剖标志。
从气管分叉处分出左、右主支气管进入肺门继续分支恐怖护理站。右主支气管管径较粗短刘喆平,长约2.5cm,与气管纵轴约呈250角,屠神刀决分为上中下3个叶支气管。左侧主支气管较右侧略细而长,与气管纵轴约呈450角,有上下两肺叶支气管。由于此解剖因素a咖的路,支气管异物以发生在右侧多见。
气管食管的毗邻
1气管 trachea
从颈前正中下份,环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。
长度:10~12㎝.
左右径:2~2.5㎝.
前后径:1.5~2㎝.
气管形态前面观
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气管环
气管软骨环马蹄形,12~20个,占气管周径2/3,缺口向后,为膜性组织,占周径1/3。
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颈部气管
颈部气管7~8个,位于颈前正中,其长度及位置深浅与头位有关。
纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观
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气管的毗邻
气管切开注意什么?
气管切开术tracheotomy
在3~4环处正中垂 直切开气管,注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉,下面的无名动脉和左无名静脉。
气管切开术之切口
2支气管 bronchus
↑隆突示意图
↑隆突纤维镜像
↑支气管铸型
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树状分支分级:
①主支气管
②肺叶支气管
③肺段支气管
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
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主支气管的解剖特点
主支气管腔大小及长度:右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.
主支气管与气管轴夹角:右: 小25° 左: 大45°
气管主支气管关系图
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,多发生于5岁以下儿童,3岁以下最多。花生、瓜子、豆类最常见。主要表现:异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…
气管异物较多进入何侧主支气管?
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气管、支气管的生理功能physiology
①通气及呼吸调节.
②清洁,加湿和调温调节.
③免疫:非特异性,特异性(体液,细胞).
④防御性咳嗽和屏气反射.
食管的解剖和生理
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食管的应用解剖
食管(esophagus)是消化道的上部,为一富有弹性的肌性管道。其上端约在第6颈椎水平与喉咽部相连,下端接贲门,成人全长约25cm。
食管上下两端较为固定屠岸无姜 ,内腔有四个狭窄:
1、第一狭窄 为食管入口,距上颌中切牙约16cm。为食管最狭窄处,异物最易嵌顿于此。
2、第二狭窄 相当于第4胸椎平面,距第1狭窄约7cm,为主动脉弓压迫食管左侧壁所致,检查时可见局部博动。
3、第三狭窄 相当于第5胸椎平面,为左主支气管压迫食管前壁而成,距第2狭窄约4cm,由于第2、3狭窄位置邻近,临床上常合称为第2狭窄。
4、第四狭窄 平第10胸椎,系食管穿过横膈裂孔所致。庞祖云
一.概要
上接喉咽武林艳史别记 ,下通贲门.从第6颈椎下缘至第10~11胸椎. 长度:23~25㎝. 横径:2㎝.壁厚:3~4㎜.
二.重要毗邻
主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏我的书记人生,肺脏.
三.静脉回流
下段静脉注入门静脉系统.
食管的行程及毗邻关系前面观↑
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食管的四个生理性狭窄
①食管开口.最窄.
环咽肌cricopharyngeal muscle收缩所成非常丹道 。
②平第4胸椎.
主动脉弓aortic arch从左前方跨压.
③平第5胸椎.
左主支气管left main bronchus从前方跨压.
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处.
食管四个生理狭窄示意图
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食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区,是食管口后壁最薄弱,最易受损伤处。
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狭窄距上切牙premaxillary teeth:
①第一狭窄16㎝.
②第二狭窄23㎝.
③第三狭窄27㎝.
④第四狭窄40㎝.
上切牙至食管各平面距离
狭窄区易发生什么事?
狭窄区是:异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤,食管癌最常见于中段大厨连连看。
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小资料
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区,其发病率超过130/10万;特别是林县欲望庄园,在35~64岁男性,其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南澳岛。
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食管的生理功能
①蠕 动peristalsis → 推送食物王卓实。
②分泌粘液mucussecretion→润滑保护。
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食管生理
食管是将咽下的食团和液体运送到胃的通道。吞咽时,环咽肌松弛开放,食团经梨状窝进入食管,依靠食管壁自上而下的蠕动和食物本身的重量经贲门入胃。食管的粘膜下层含有粘液腺,能分泌粘液,对粘膜有润滑保护作用。
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