血液透析患者内瘘护理要点-崇州市人民医院肾脏内科
对于尿毒症长期血液透析患者而言,血管通路就相当于患者的生命线,保护血管通路就是保护患者生命,提高患者生活质量。內瘘是目前推荐最佳血液透析通路,既能提高透析效率,同时也能减少感染发生率。透析病员该如何保护自己的内瘘呢!
一、首先是手术后注意事项:
1.术后24小时需抬高术侧肢体,与心脏位置平高,避免弯曲术侧肢体(打直抬高)。
2.术后密切观察內瘘,视:看敷料是否渗血,触:摸內瘘震颤;听:用对侧耳朵听血管杂音。
3.术后每2—3 日换药1 次,换药时,注意伤口有无红、肿、热、痛等感染征兆,发现异常及时处理,10—14 天视伤口愈合程度拆线。
內瘘感染图片:
4.术后3天可做握拳及活动腕运动,术后2周如无感染及出血,可做健瘘操乾贵士,具体方法:①术侧手捏橡皮球或橡皮圈,缓慢捏,舞出我天地数秒1、2、3、4,缓慢放开,数秒1、2、3、4,每次10-15分钟,每天3-4次;②用手或者压脉带在上臂轻压至静脉适度扩张充盈,然后放开,可配合握拳运动,每次10-15分钟,每天3-4次。
5.不能在內瘘侧测血压、输液、输血、采血或悬挂重物。以下是不能做的:
二、拆线后內瘘护理:
1.衣袖宽松,內瘘侧避免佩戴首饰及手表;
2.自我监测內瘘口震颤,用对侧耳朵听血管杂音,若血管杂音消失或震颤减弱及时告知医护人员;
3.注意內瘘侧肢体保护,避免碰撞及受伤,可佩戴腕带;
4.保持內瘘侧肢体清洁,每天清洗內瘘侧手,避免搔抓內瘘侧肢体,预防感染;
5.每日温开水热敷內瘘侧肢体,然后用喜辽妥软膏涂抹內瘘血管,自手腕向肩关节打圈涂抹(即沿下图黑色线由下往上),直至皮肤发热,每日两次。
6.健瘘操:具体方法:①术侧手捏橡皮球或橡皮圈,缓慢捏,数秒1、2、3、4,缓慢放开,数秒1、2、3、4,每次10-15分钟,每天3-4次;②用手或者压脉带在上臂轻压至静脉适度扩张充盈,然后放开,可配合握拳运动,每次10-15分钟,每天3-4次。
7.穿刺后24小时可以用温开水热敷,然后涂喜辽妥,每日两次。
8.如穿刺后局部淤青,48小时内热敷,48小时后冷敷。可使用硫酸镁外敷或土豆外敷。(注意不要接触穿刺点,以免发生感染)
硫酸镁外敷法:50%硫酸镁外敷能消炎去肿。原理:高渗透压平衡原理,能短时间吸出水肿液,消除水肿对局部组织损伤,起到局部作用。硫酸镁可舒张皮肤及皮下组织平滑肌,使局部渗出减少。
土豆外敷法:土豆需要新鲜多汁、大小适中,清水洗干净,不去皮,切成2mm的薄片(简单来说就是要薄,可以透光那种)敷于穿刺点周围,待土豆片水分蒸发后重新更换,如果刀工不过关,也可以将土豆捣碎做成土豆泥外敷。原理:土豆中含有胆甾烷衍生物茄碱,可渗于皮下组织及血管内,具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用。具有散淤、消肿、止痛、消炎、促进损伤组织细胞修复的作用,从而保护内瘘。
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